小李马上就要大学毕业了,毕业前常规体检时被发现患有左侧
精索静脉曲张。小李非常紧张,总感觉左侧阴囊胀鼓鼓的,因担心未来会影响生育而闷闷不乐。几天后他终于鼓足勇气到医院泌尿外科就诊,他希望能从医生那里了解精索静脉曲张到底是怎么回事,自己该如何应对。
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张。这是青壮年常见的疾病,男性人群发病率为10%-15%。因为左侧精索静脉呈直角汇入至左肾静脉,血液回流容易受阻,同时可能静脉瓣发育不良,精索静脉曲张大部分发生于左侧,不过双侧发病的患者也不少见,可20%左右。大部分轻度精索静脉曲张没有明显症状。严重时可能出现腰痛、阴囊肿胀、疼痛感,同时可以检查到阴囊内蚯蚓状静脉团块。除了带来阴囊不适外,严重的精索静脉曲张,可能导致睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。
一般轻度精索静脉曲张、精子质量良好的患者不需要处理,可减少站立时间,局部冷敷,阴囊托带等保守治疗。严重的精索静脉曲张,症状明显,导致男性不育患者可考虑手术治疗,目前常规的手术方式为患侧精索静脉高位结扎术。
医生详细询问了小李的症状,并进行了必要的体检和精液常规检查。通过睾丸、附睾、精索超声检查,显示小李左侧精索静脉轻度曲张。其他检查结果均属于正常。因为小李没有任何明显不适,医生建议他采用保守治疗,注意休息,预防长时间站立,并定期随访,复查超声。