内容摘要：畴昔总认为包皮环切术能给汉子带来良多好处，如有利于防止手淫、防止性传达疾病的传染、防止男女两性生殖器官的恶性变(如汉子的阴茎癌、前列腺瘤和女子的宫颈癌)，也有利于日常的生殖器卫生，甚至对早泄还有治疗结果。但医学界近年来对此提出置疑，包皮环切术真的需求吗?当时有越来越多的医生主张稳重对待此事。　

　当前认为包皮环切术的指征应该是真性包茎和龟头或包皮反复传染者。而那时为人们所遍及接受的隐讳症，搜罗：包皮过紧伴发性功用阻碍，因恐惧心境构成的“包皮过紧”。假设病人的问题(包皮过紧)是由严肃的心思按捺(如阉割焦炙)所惹起，那么就不要做包皮环切术。有些人牵强接受了手术，但往后发现它并未使他们的躲避行为取得改善。

真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何方法使包皮畏缩并流露龟头，大都伴有软组织病变，如各类启事所致的瘢痕，像传染(龟头炎、包皮炎);在不卫生前提下施行的包皮环切术;皮肤病(如硬化性苔癣)等均可构成包茎。治疗必需施行外科干预，如包皮环切术，背部皮肤切开，某些情况下需进行包皮系带整形术。

年青男性包皮过紧是很常常见的，良多男孩在出生时包皮仅有很小的一个小孔，但到青春期后这种景遇就很少见了。假设到了17岁仍存在包皮过紧，它并非老是器质性启事所致。几乎一切男孩在青春期都邑无意或有意地牵拉自己的包皮，但也有一些男孩不时不敢牵拉包皮。包皮可以发育到成年状况是阴茎的各类活动的结果，搜罗生殖器的清洗习气，或许在自娱和手淫的情况下的各类抚弄。

包皮过紧的包皮虽紧但有伸缩性，可以用手或在性交历程中畏缩，然后将龟头表露出来。其机制是发育阻滞，发病启事也有心思按捺要素，如对生殖器探求的隐讳，恐惧构成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感等。治疗原则应接收有利于矫正错误观念和消级心思按捺的体验疗法：如告之以科学的性知识、消弭思想上的忌惮，进行牵拉包皮的演习指点，进行生殖器卫生的指点，某些情况下辅以心思治疗。

为什么有些汉子拒绝进行牵拉包皮这种正常的发育历程呢?他们大都存在某种心思按捺，其病史特征搜罗缺乏有关性行为的科学知识，缺乏有关对峙生殖器卫生的需求指点，他们接受的教育中充溢着对触摸生殖器的隐讳，他们恐惧违犯这一隐讳时会给生殖器构成损害。他们往往伴有与性醒悟历程有关的其他惊怕或内疚。关于这类心思按捺者的治疗原则是：使病人有效地上对他的问题，查询发病的启事，查询发育阻滞的启事，获得应有的体会，情愿进行牵拉包皮的演习，有时还须安插特殊的指点，以便使他们能逐步耐受对表露包头的触摸。

临床上常常见的因包皮惹起的问题归结起来其发生的一同启事是：

⑴没有接受过正轨的性教育，缺乏需求的性科学知识，相反却被灌注了良多消极的违犯性科学的错误和成见，又缺乏自傲心和家人与伴侣谈论有关性的问题。他们往往独处孤僻，郁闷不乐，无法摆脱。

⑵发展于偏激严肃、充溢压制气氛的家庭，不能表达任何情绪和感受，不鼓舞任何亲密和心情的共享，往往具有惊慌、悲愤、冷淡的感受，常常不能很好地表达这些感受。女性在他们眼中是陌生的人，一旦碰着曲折便会羞愧无比，感应问心有愧。

⑶发展历程中不会体验他们的身体，非凡是生殖器。他们总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚，有效按捺对生殖器的寻找，生怕打破隐讳带来损害，内疚与惊怕构成的偏激焦炙使得他们的包皮不断对峙在青春期前的形状。

既然病因有一同点，那么措置也应有一同的原则。首先是查询遍及的性既往史，体检当然也很首要，良多病人往往主动要求反省，因为他们的问题显示为躯体症状。传授有关的性知识和消弭忌惮永远是治疗的起点。给病人预备必定的书面材料是有益的。

当病人具有不变的伴侣关系时，治疗时可参与性感集中演习的内容。要求他们抑制在性活动中节制自己情绪和感受，必定要放松或纵容自己，全身心肠投入。