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内外因素联合引起前列腺炎
  很多人为自己患有慢性前列腺炎感到困惑,不知道如何引起的,经过治疗也不知道能否治好。郑州郑飞医院的前列腺疾病医师郭广洲主任指出,慢性前列腺炎虽说是一种炎症,但细菌感染却并不是唯一的病因,而只是作为一种外在的继发性因素存在着。前列腺本身还存在着一些内在性的重要致病因素,它是由腺体的功能性和器质性变化所引起的,主要表现在3个方面:

 
  至今,关于慢性前列腺炎的原因还没有效弄清,众说不一,看法很不一致。因此,迄今为止,慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。
 
  (1)内分泌机能障碍。前列腺是男性较大的附属性腺体,只有在大脑高级中枢的调节控制下才能发挥正常的分泌功能,以维持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加,神经中枢的控制能力逐渐减弱,男性激素水平下降,出现内分泌的平衡失调。这时,腺体就可能发生退行性改变,即腺体的分泌机能减退,组织纤维化增生,从而为细菌感染提供了有利条件。
 
  (2)腺体的血液循环障碍。前列腺的血液供应十分丰富,它来自前列腺上、中、下三条动脉。而回流血液的静脉则要少些,要先经过许多细小的血管,才能逐渐汇合到大静脉血管中,这就使得前列腺内的血流阻力增大。这时如果再遇上一些可使得腺体长期反复充血的因素,就可能加重静脉回流的障碍。时间一长,腺体也因此出现迟行性改变。纤维组织代替了腺体细胞。腺体硬化,使腺体内的血循环障碍进一步加重,造成血液瘀滞,增加了细菌滞留的机会。前列腺由于各种不同原因引起充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。非感染性,非微生物性长时间充血,能形成非特异性炎症性反应。
 
  (3)部分病人是由急性前列腺炎转变而来,但大部分病人未曾经过急性感染阶段。细菌感染途径与急性前列腺炎相同,主要是身体其它部位的感染灶经血行播散、尿路感染的直接蔓延及经淋巴感染引起。前列腺结石常伴有慢性炎症反应,但微结石在X线检查时不易被发现,可能是重要的感染来源。主要的致病菌为大肠杆菌,占慢性细菌性前列腺炎80%,其它为克雷氏杆菌、变形杆菌、假单胞菌。革兰氏阳性菌主要是肠球菌,其它革兰氏阳性菌在慢性细菌性前列腺炎的病因中尚有争议。
 
  (4)自体免疫性因素。慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系,这是因为在关节炎病人身上曾发现。抗前列腺抗体的存在,还有在血清检查中发现过至少1个阳性抗原—抗体系统。
 
  (5)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。
 
  (6)心理医学方面的因素,有人说这个因素50%。
 
  正是有了上述这些内在因素的存在,作为外来因素的细菌才能发挥致病作用。这些细菌实际上大多数是已经存在于机体其它部位的。总之,所有这些细菌不管来自何处,用什么方式到达前列腺,都要具备了—定的内在因素后才能诱发慢性前列腺炎。

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