来源:郑州郑飞医院
前列腺癌可有多种不同的表现形式。有很多生长非常缓慢,可能终生不惹事;有一些病程很长,从微小病灶发展到病人出现症状可能要几十年。然而,一些本来终生不会惹事的癌被检查出来,病人怕癌,医生也怕癌,见癌就做治好手术,这属于“过度手术”。
当前领先上常用病理评分的方法:主要分区定为5分,次要分区也是5分,加在一起就是一个具体病人的实际评分。比如主要分区为3分,次要分区为4分,二者相加得7分,这种评分方法较低为2分,较高为10分。分越高恶性程度越高。如果得分不超过7分,说明恶性度不高。
病人较关心的是应当如何对待,是否需要治疗?
如果病人年龄超过70岁,病理评分不超过7分,就应当不做积极治疗,定期随诊观察。当前的经验是大多数不会有事,少数有进展可改用治好手术。
用PSA(前列腺特异性抗原)筛查发现的前列腺癌,约30~40%可能终生不会被发现。如估计10~15年内不会对病人造成危害,即应预防不必要的手术治疗。较好采用积极观察的办法。
定期监测的方法包括:PSA、PSA倍增时间、直肛检查、直肠内超声检查、核磁波谱与活检。PSA倍增时间<3年、直肠指诊病变明显增大、出现排尿困难需做经尿道手术、再次活检﹥7分等都说明病情有进展需改变对策。直肠内核磁成像是一种技术,现在仍在继续研究,改进其有效度,也是一种重要的监测方法。
就当前的认识,较小的前列腺癌未超出单叶的一半、病理评分﹤6分、PSA﹤10都可以看做是低度恶性,它们对生命与健康并不造成危害。
现在前列腺癌已经有了多种有效的治疗方法,有些耄耋老人尽管属晚期,经内分泌治疗、经尿道手术等还是能安然生存很多年。
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